Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.
 
 
 
Меню   Раздел Библиотека   Реклама
         
 
Поиск
 

Мой баннер
 
Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Статистика
 
Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100
 

Глава 7. Как выбрать коляску

Keep on rolling.
Девиз Майра-спорта

Хочешь жить — умей вертеть.
Очень вольный перевод с англ.

Хотя слово выбор не очень подходит к нашей действительности (ведь нас приучили жить по принципу: бери что дают, потом разберемся), нельзя, не гневя Бога, не отметить, что за последнее десятилетие в обеспечении инвалидов колясками произошли и продолжают происходить заметные сдвиги. Тихо сходят со сцены и догнивают по задворкам великие труженицы российского бездорожья — трехколесные велоколяски образца русско-японской войны, прозванные то ли за свою нелепость, то ли за архаичность крокодилами. В столицах, да и в провинции, все чаще появляются сверкающие хромом импортные кресла (я видел коляску фирмы Ортопедия в курской деревне, затерявшейся километрах в пятнадцати от большака). Перестает пялить глаза народ на электрические коляски, которые нет-нет да промелькнут где-нибудь на аллее сакского или московского парка.
Удивляют примеры противоположного свойства, из которых можно сделать вывод о все еще низкой осведомленности инвалидного населения относительно колясок. Совсем недавно в газете Вечерняя Москва было опубликовано письмо матери инвалида с детства Юрия X. Она просила помочь добрых людей с приобретением коляски, на которой сын смог хотя бы выбираться в ближайший парк подышать воздухом, свежим настолько, насколько он может быть свежим в Москве. Я созвонился с этим тридцатилетним парнем и выяснил, что единственной коляской, которой он пользовался еще в детстве, была куйбышевская. Естественно, что на ней он не мог попасть на улицу и с тех пор не стал обращаться в районный собес, думая, что ничего другого там ему не предложат. Я столкнулся с полным неведением человека о новых колясках, о их возможностях и о способах их получения. Конечно, пришлось свести Юрия с представителями районного общества инвалидов, растолковать обстановку с колясками и подсказать, что подходит для него. Уже при второй беседе Юрий радостно сообщил, что ему дали на время ставровскую коляску, но обещают подарить какую-то французскую. Мне, правда, пришлось охладить его трепетное ожидание, предупредив, что не любая импортная коляска годится в его случае.
По сведениям, которые мне предоставили в транспортном отделе Центрального правления Всероссийского общества инвалидов, общая годичная производительность предприятий, выпускающих инвалидные коляски, в границах бывшего СССР составляет около 40 тысяч штук, хотя реальной потребности в них никто не знает. Львиная доля этого количества приходится на автотракторный завод в городе Ставрово Владимирской области, где по лицензии германской фирмы Майра выпускается 25 тысяч колясок четырех моделей. Львовское протезно-ортопедическое    предприятие производит около 12—14 тысяч комнатных и прогулочных колясок, в том числе детских и по заказам на определенные размеры. В Риге аналогичное предприятие выпускает 4 тысячи компактных комнатных колясок. Небольшие партии складных колясок для больниц делаются в Днепропетровске, а также некоторыми малыми предприятиями и кооперативами. В ближайшее время мощность Ставровского завода должна увеличиться вдвое. Правда, гораздо более высокими темпами возрастает стоимость его продукции и теряется качество.
Очень скоро завод пока еще Большевик вместо ленинградских ракет собирается наладить массовый выпуск петербургских инвалидных колясок двух американских моделей и по мощности догонит владимирцев. На такую же производительность мечтают выйти на другом конверсионном предприятии в Подмосковье, где, с подачи реаби-литационного центра Преодоление и по шведскому образцу, стали готовить две модели облегченных активных (полуспортивных) колясок. Собираются выпускать совместно с Израилем комнатные коляски в Пензе. Уфа готовит свой вариант рижской коляски. Возникает радостное ощущение, что через год-другой нас прямо-таки завалят отечественными современными колясками, и мы начнем ковыряться и выбирать не только нужную модель, но и цвет обивки. Дай-то Бог, но в моей памяти еще жива похожая эйфория, связанная с запуском автозавода в Тольятти.
В последние годы, пока нам не хватало собственных колясок, Министерство социальной защиты населения России закупало несколько тысяч колясок у испытанных западноевропейских фирм Майра и Ортопедия (ФРГ), Фермайрен (Бельгия), Лифонте (Испания) и Соча (Словения). В дома-интернаты и в общества инвалидов перепадают коляски по линии гуманитарной помощи различных общественных и религиозных организаций Запада. Так что будем оптимистами и дождемся той коляски, которая нам нужна.
Когда я лежал в больнице спустя полгода после травмы и стало окончательно ясно: без коляски в дальнейшем не обойтись (об этом сразу же и без обиняков предупредили оперировавшие хирурги, но, наверное, как и у каждого из нас, какая-то надежда все же теплилась до последнего), мы начали действовать в двух направлениях. Родные через собес сравнительно быстро получили куйбышевскую коляску — сооружение из железной арматуры, фанеры и ваты на могучих велосипедных колесах, оставляющих неизгладимые следы на полу. Коляску доставили в больницу, и теперь можно было передвигаться в другие палаты и расширять круг знакомств, на зависть лежачим спинальникам. На этой коляске контрабандно пронесенным шампанским был встречен Новый 1972 год новой жизни. На ней же сразу после выписки из больницы мы с товарищем впервые выбрались на дикую природу, преодолев с полкилометра замшелого подмосковного леса и лугового кочкарника. Недавно я увидел такую коляску — бабушку русской инвалидной техники — по телевизору в передаче из Новочеркасского дома престарелых.
Одновременно друзья хлопотали через Академию наук о выделении валюты для заказа более пристойной коляски за границей. Ребята раздобыли каталог англо-американской фирмы Эверест и Дженнингс и заверили, что могу выбрать любую модель по своему усмотрению. Я совершенно не представлял, что из этого сказочного разнообразия может пригодиться, и терялся во множестве параметров, комбинируя их так и сяк. В конце концов, раз мне была предоставлена полная свобода выбора, я решил остановиться на самой сложной и совершенной модели; она же, судя по всему, должна была быть и самой дорогой (замечу, что в 1972 году она обошлась в 180 рублей, сумму смехотворную по сегодняшним меркам да и относительно моей тогдашней пенсии в 800 рублей). Это была складная коляска с полностью опускающейся высокой спинкой, закрывавшей макушку, и снабженной дополнительным подголовником. Подножки тоже можно было зафиксировать в горизонтальном положении и таким образом преобразовать кресло в кровать, что казалось особенно привлекательным, так как в ту пору даже после непродолжительного сидения у меня разламывалась от боли поясница.
Коляска была привезена и, хотя не вписывалась в прихожую, не влезала в лифт и занимала существенную часть жизненного пространства небольшой комнаты, казалась верхом совершенства. Я надеялся, что все ее преимущества проявятся вне дома, и незамедлительно взял коляску в Крым, кое-как втиснув в багажник Москвича. Но полевых испытаний на отечественном асфальте даже в окрестностях специализированного санатория для колясочников в Саках иностранная техника не выдержала. Литые колеса коляски повисали над выбоинами и крутились вхолостую, а я чувствовал себя при этом, как перевернутый на спину жук. Громоздкость, малая маневренность и плохой обзор не давали ей никаких привилегий по сравнению с основным оснащением санатория — гигантскими креслами в стиле тюдор. Спальными возможностями коляски мне удалось воспользоваться лишь единожды, когда мы с друзьями ночевали под черным июльским небом в садике разрушенной форосской церкви (под ней в ту пору еще и не затевалось строительство дворца первого и последнего президента СССР). В результате, по возвращении в Москву, я обменял эту коляску на комнатную югославку одного приятеля шейника, которому она приглянулась и, надо думать, подошла больше.
Описывая перипетии со своей коляской, я клоню к тому, что прежде, чем приобретать первую в вашей жизни коляску, надо хоть немного приспособиться к новому положению и оценить свои цели, возможности, потребности, а также многое другое:
размеры квартиры, ширину дверных проемов и лифтов, наличие лестниц, марку машины и ее багажник и даже состав семьи. Не удивляйтесь, ведь если вы живете вдвоем с престарелой матерью или если ваша жена не рекордсменка по толканию ядра, то женщинам не будут безразличны вес и габариты коляски. Я бы посоветовал на первых порах взять коляску в пункте проката (если они есть в вашем городе) или перепробовать несколько разных моделей, попросив у знакомых.
Какие вообще существуют коляски?
По условиям эксплуатации: больничные, комнатные, прогулочные, полуспортивные (активные) и спортивные.
По способу приведения в движение: пассивные, то есть толкаемые помощником, обручные, рычажные, цепные (некоторые спортивные веломобили и прогулочные самоделки), а также электрические.
По расположению и числу колес: трехколесные (велоколяски, часть гоночных, а также больничные кресла с задним маленьким колесом), четырехколесные (с передними малыми или большими колесами, с переменным расположением колес) и наконец шестиколесные (с убирающимися большими колесами и превращением в пассивную зауженную четырехколесную коляску).
По компактности: стационарные, складные и со съемными колесами, подножками, подлокотниками и т. д.
Существуют также специальные детские коляски, коляски для движения одной рукой, для грузных людей, с фиксаторами для спастиков и др. Как большие, так и малые колеса бывают надувными и литыми; в части спортивных колясок используются надувные бескамерные трубки от гоночных велосипедов.
Правильно выбранные модель и тип коляски существенно повлияют на вашу подвижность, самочувствие, сделают доступнее магазины, кинотеатры, а могут и вообще перевернуть вашу жизнь. Беру смелость предположить, что, если вы не женаты или не замужем, то внешний вид коляски, в которой вы прогуливаетесь, может самым серьезным образом сказаться на изменении семейного положения. Во всяком случае, одна очень красивая и вполне здоровая девушка, с которой мы как-то рассуждали о дружбе и. любви, призналась, что даже приятной внешности парень, сидящий в грязной старомодной коляске, гораздо меньше привлек бы ее внимание, чем молодой человек в современной портативной коляске. Это все равно, пояснила она, как если бы на первом мешковато болтались штаны покроя времен культа личности, а второй был прикинут в джинсы Леви-Страусс или слаксы. Так что напрасно вы, ребята, думаете, что посторонние женщины ничего не смыслят в нашей технике. Конечно, они не сразу сообразят, где расположены тормоза и каким насосом надуваются колеса, но без труда отличат допотопное кресло от импортной коляски новой модификации, так же как не спутают Москвич-2107 (даже если его помыть с шампунем) с последней моделью Тойоты, хотя у обеих машин по четыре колеса. Замечу еще, что один и тот же человек в неухоженном, громыхающем на ухабах динозавре и в полуспортивной верткой коляске, обгоняющей прохожих, будет со стороны выглядеть в первом случае как жалкий и безнадежный больной, а во втором — временно присевшим на колеса молодцем в ожидании полного выздоровления.
Правда, случаются и проколы. Однажды для участия в передаче Арена я приехал на Центральное телевидение в новой, только что подаренной в Америке полуспортивной коляске. Это был последний писк моды: изящная, но очень простая рама, полное отсутствие всего лишнего — подлокотников, съемных подножек и пр., никакого хрома — строгий черный цвет. В передаче, которую вела Анна Дмитриева, известный спортивный комментатор и тележурналист, зашла речь и о бедственном положении с инвалидными колясками, а после окончания Анна Владимировна спросила, специально ли я уселся на такую примитивную коляску, чтобы наглядно отразить наше убожество, или хромированная красивая коляска, на которой она привыкла меня видеть, вышла из строя. Я был оскорблен до глубины души, как будто сам был президентом компании Фортрис, а вместе с ведущей был смущен и оператор, который, как оказалось, тоже выискивал мнимые изъяны дизайна во время нашей беседы о плохих советских колясках. На самом деле разница между моими старой и новой колясками была, если снова воспользоваться аналогией с автомобилями, как между Феррари и Чайкой, на которой катают в Москву молодоженов из близлежащих совхозов. Но этот исключительный случай, думается, лишь служит подтверждением общего правила: человек в коляске должен не только чувствовать себя удобно, но и смотреться в ней хорошо.
Перейдем, однако, к деловой части нашего разговора. Если у вас совершенно не работают руки на уровне предплечий и выше или ампутированы обе кисти, то вам нужна пассивная коляска без приводов, которую сзади будут толкать родные или помощники. Такими колясками, кстати, оснащены все западные аэровокзалы: ты сдаешь свою родную коляску в багаж и пересаживаешься в казенную, в которой тебя сопровождает специально прикрепленный служащий авиакомпании. Пока он не появился, ты все время порываешься тронуться с места, хватаясь за отсутствующие обручи, и чувствуешь себя обманутым, как годовалый ребенок, которого при обучении ходьбе воткнули в слишком высокие ходунки, и ноги не достают до пола. Приходится сидеть в дурацком положении посреди зала ожидания и обтекающей тебя публики, а метрах в десяти прислушивается к себе такой же беззащитный пассажир, которому срочно понадобилось наведаться в туалет. Но это, как говорится, их проблемы — у нас такие коляски не выпускаются.
Из заграничных моделей всем требованиям отвечают: у Майры модель 3.508, у фирмы Ортопедия — 8, у Фермайрен — 730. Вес таких колясок, в зависимости от ширины, равен 18—20 килограммам. Все три модели очень близки, и размер колес позволяет использовать их как в квартире, так и на прогулке. Недостатком служит небольшой диаметр задних колес в сравнении с обычными комнатными колясками с обручами, что затрудняет подъем по лестнице волоком, а также заставляет беречь незаменимую для нас резину нестандартного размера.
Как правило, у большинства шейников с поражением на уровне С4—С6 движения в предплечьях и кистях восстанавливаются настолько, что они могут передвигаться вполне самостоятельно в обычных комнатных и в активных колясках, вращая подушечками кистей сами колеса либо гофрированные или утолщенные обручи, обшитые шершавым материалом, а также обручи типа штурвала. Поэтому не торопитесь обзаводиться пассивными колясками, не испытав своих возможностей.
Упомянем вскользь (чтобы не расстраивать читателей): коляски с электрическими двигателями выпускаются почти всеми уважающими себя зарубежными фирмами. Наиболее совершенные из них управляются не только пальцами с помощью тумблеров, не только легким надавливанием подбородка на специальный отвод, но даже голосовыми командами. У нас коляски на электрическом ходу только-только начали появляться, да и то в опытных образцах. Надо иметь в виду наши отечественные возможности их использования по сравнению с развитыми странами. Это прежде всего качество дорог, недоступность общественных зданий (крупных магазинов, выставочных залов) и неудобство хранения колясок вне дома. Я рассматриваю такие коляски как прогулочный транспорт, который должен выдаваться напрокат в парках, зонах отдыха, на стадионах и в выставочных павильонах. В индивидуальном пользовании электроколяски могли бы облегчить ежедневные поездки на работу при наличии гаража с электропроводкой. Своевременным это станет при нынешних ценах на бензин, на автомобили и их обслуживание.
Выходом из положения для лиц со слабыми руками могут служить электроприводы для стандартных комнатных колясок. Так, фирма Тиун в Зеленограде реализует привод для ставровской коляски модели 400. Он быстро устанавливается, весит 7 килограммов, а с экологически чистым аккумулятором — 30 килограммов. Если снять батарею, коляска остается складной. Резиновый фрикцион легко отделяется от покрышки колеса, и коляску можно двигать руками. Управление идет от рулевого рычага под правую и левую руку и переключателя хода вперед-назад. Конечно, привод на одно колесо снижает маневренность и мощность, однако все же дает возможность перемещаться не только в тесной комнате, но и по асфальту со скоростью 5 км/час. Одной зарядки достаточно для преодоления 20 километров. Стоимость комплекта с аккумулятором и зарядным устройством около 500 долларов, что в десять раз дешевле импортных электроколясок. Адрес фирмы Тиун: 103536, Москва, а/я 165; тел.: 535-94-41, 535-95-64.
В странах, где господствует чистоган, лицемерно позаботились о людях, лишенных не только ног, но и одной руки. Коляски для ампутантов или для шейников с одной работающей рукой или для лиц с последствиями полиомиелита или инсульта бывают с рычажным или с обручным приводом. На рычаге, крепящемся под правую или левую руку, расположены реверсный переключатель, рулевое устройство и тормоз. На одном из колес обручных колясок установлены телескопически два обруча разного диаметра, при этом внутренний обруч вращает противоположное колесо посредством оси, пропущенной через ось подручного колеса, которое вращается внешним обручем. Попеременное вращение обручей дает возможность маневра, а одновременный захват обоих обручей позволяет двигаться прямо. Индекс рычажной комнатной коляски для одной руки фирмы Майра — 3.400. 885, Ортопедия — 825-14, Фермайрен — 762, а коляски с двумя обручами под одну руку у Ортопедии — 8 25-13, у Фермайрен — 755. Рычажные коляски этой конструкции менее маневренны и быстры, чем обручные, так как рычаг имеет рабочий ход только в одном направлении.
Наибольшим распространением пользуются у нас комнатные коляски Ставровского завода, которые практически скопированы с двух старых модификации Майры и выпускаются по ее лицензии. Это первые отечественные коляски, по некоторым параметрам приближающиеся к западным образцам семидесятых годов. Главные их достоинства — прочность и устойчивость. Коляски не имеют склонности ни к нырянию (чем страдают, например, словенские коляски Соча), ни к опрокидыванию.
Модель 400 благодаря особому, майровскому устройству крестовины характеризуется независимой подвеской всех четырех колес (больших задних и малых передних), что очень важно при движении по неровной поверхности, а также отличается отнесенными назад осями задних колес, а это предотвращает запрокидывание, особенно если коляской пользуются лица с центром тяжести тела, смещенным назад, например, ампутанты или спинальники с сильной мышечной дистрофией ног. Правда, это преимущество превращается в неудобство при необходимости перейти в положение на дыбы для преодоления уступов и других препятствий.
Модель 401 отличается расположением осей задних колес непосредственно на вертикальных стойках рамы, и ампутантам ею пользоваться более рискованно, к тому же она имеет простую крестовину и годна в основном для помещений. Основными недостатками всех ставровских колясок являются их значительный вес (25 — 27 кг), малая маневренность и тяжесть на ходу, а также невысокое качество сборки и отделки.

Схема сужения крестовины колясок Майра и Ставрово
Схема сужения крестовины колясок
Майра и Ставрово
Схема сужения крестовины колясок Майра и Ставрово по А. Желудеву
Схема сужения крестовины
колясок Майра и Ставрово
по А. Желудеву

Коляски выпускаются с единой шириной сиденья 43 сантиметра, но для тех, кому она велика и мешает проехать в двери лифта или туалета, есть возможность ее самостоятельно сузить. Для этого из каждого из четырех концов крестовины нужно вырезать равные отрезки и скрепить вновь звенья внутренними патрубками при помощи пальцев-болтов. После такой операции коляска станет не только уже, но и ниже, а это не всем придется по душе (или по росту). Поэтому Андрей Желудов применил на своей коляске более простой вариант сужения, правда, только на 30 миллиметров. Он разобрал узел крестовины и отпилил у обеих втулок с отверстиями по 30 миллиметров до стыка со штангами креста. Затем он снова надел вторую часть втулки на внутренний палец, а на месте старого отверстия просверлил новое, совмещенное с отверстием в пальце. При складывании такая переделанная коляска приобретает асимметричный вид, так как одна половина становится чуть выше другой.
Но самый остроумный, на мой взгляд, способ сужения колясок с крестовиной типа Майры предложил Александр Власов из Херсона. Его способ оказался таким простым и безболезненным для коляски, что, увидав ее в сакском санатории, некоторые ребята захотели тут же повторить его опыт.
Надо оговориться: этот прием позволяет сузить коляску сразу на 80—90 миллиметров, что приемлемо только для подростков или для людей с узким тазом. Важно, что при надобности можно снова придать коляске прежний вид, что она сохраняет высоту и что таким же образом можно сузить прогулочные коляски Ставрово и Майра.
Итак: 1. Выкручиваем центральный болт узла крестовины. 2. Меняем местами (крест накрест) правую и левую боковины и выбиваем внутренние пальцы. 3. Просверливаем новые отверстия в узле креста, совпадающие со старыми отверстиями в пальцах. 4. Вставляем вновь пальцы и фиксируем узел центральным болтом. 5. Ушиваем складки на сиденье и спинке, чтобы они не провисали, или, сняв их с рамы, навертываем с обеих сторон материал на металлические планки, вставленные в края сиденья и спинки, до нужной ширины и снова крепим их саморезами. Для прогулочных колясок надо дополнительно сделать следующее: 6. В перекладине-распорке выкручиваем болт и переводим распорку в замкнутое положение. 7. На глаз добиваемся параллельного положения колес друг относительно друга и просверливаем новое отверстие в одной из половинок распорки. 8. Прут рулевой тяги укорачиваем с одной стороны и нарезаем новую резьбу (обратную противоположному концу), хотя лучше изготовить новый прут.
Андрей Непряхин из Тамбовской области придал своей комнатной ставриде более спортивный вид, значительно обрезав (укоротив) спинку и подлокотники, а житель села Михайловка в Крыму, инвалид войны с ампутацией одной ноги, переделал комнатную ставровскую коляску на рычажку. Малые колеса он соединил тягой и управляет ими с помощью здоровой ноги, пропущенной в петлю на подножке.
Говоря о переделках, упомяну о возможности укоротить длину коляски, подняв обрезанные сверху подножки на уровень стаканов передних колесиков. Хомутами они стягиваются с передними вертикальными направляющими сиденья (при этом коляска, правда, не станет складываться) или привинчиваются к передним стойкам рамы (сверлятся отверстия под стяжку 8-образ-ным хомутом). Педали подножек для еще большей компактности можно развернуть вовнутрь. С этой же целью на вертикальные втулки (стаканы) передних колес можно насадить единую фанерную или дюралевую доску. Еще проще, но менее эстетично нацепить для ног ремень. В любом случае на такой коляске при посадке в обычный пассажирский лифт не потребуется отстегивать подножки.
Чтобы стопы не соскальзывали с педалей подножки, в них всверливаются короткие (20—30мм) ограничители-столбики (болты с пробками). Ремни-стремена нежелательны из-за риска упасть и переломать ноги.
Спастика, особенно у шейников, сжимает колени и разгибает спину, при этом человек постепенно соскальзывает с сиденья. Чтобы этого избежать, можно соорудить распорку бедер из пенопласта или раздвижную металлическую распорку.
Впрочем, если все перечисленные переделки вам не под силу, конструкторское бюро и участок экспериментальных разработок Ставровского завода может выполнить заказ на индивидуальное изготовление коляски. Можно заказать усиленную, крупногабаритную или, наоборот, зауженную коляску, коляску с колесами меньшего диаметра для лиц со слабыми руками и т. п. Для этого нужно указать ваши требования, антропометрические данные (вес, рост, ширину таза, длину голеней), а также предоставить гарантийное письмо от органа социальной защиты или предприятия об оплате готовой коляски. Конечно, ее стоимость будет в два-три раза выше, чем стандартной серийной коляски. Заказы направляют по адресу: 601220, Владимирская область, Собинский район, пос. Ставрово, АО Ставровский завод АТО, директору Чернодарову Владимиру Алексеевичу. Надо поддерживать связь также с начальником конструкторского бюро Гордеевым Вячеславом Викторовичем. Тел. бюро 54-541.
Самой большой популярностью и спросом пользуются у нас в стране коляски германской фирмы Майра, имеющей более чем полувековую историю. Эта фирма все увереннее проникает на наш рынок, и большую часть зарубежных колясок мы закупаем у нее. В 1990 году фирма Майра открыла

Металлическая распорка для бедер (коленей) Металлическая распорка для бедер (коленей).

свое представительство в России. Оно расположено в здании Института протезирования по адресу: г. Москва, 127486, Коровинское шоссе, 17а, тел. 905-54-64. По этому адресу вы можете получить сведения о порядке приобретения коляски или другого средства реабилитации, а также заказать каталог продукции фирмы.
В конце семидесятых годов Минздрав СССР по индивидуальным заказам начал закупать за валюту коляски Майра, ставшие доступными в первую очередь для москвичей. Среди таких счастливцев оказался тогда и я. Помню, радовался, как ребенок, которому подарили трехколесный велосипед, когда пересел в это сверкающее чудо с уже упомянутого куйбышевского страшилища с облезлой краской и торчащей из подлокотников ватой. Коляска круто изменила мою жизнь, но, по-видимому, не только в лучшую сторону. Очутившись в удобной, быстроходной, маневренной и красивой коляске, я все реже заставлял себя надевать аппараты и наконец совсем перестал принимать вертикальное положение. Наверное, главная причина таилась в отсутствии силы воли и дисциплины, но и коляска была в какой-то мере повинна. Однако эти издержки можно было сопоставить с теми преимуществами, которые я приобрел! Раньше, чтобы попасть в кино, приходилось обувать громоздкие аппараты, влачить в них тело до машины, со страхом растянуться перед публикой карабкаться по крутому проходу в зрительном зале, с трудом протискиваясь, усаживаться в кресло.
Через четверть часа от сдавливания аппаратами начиналась спастика, трясущимися коленями я вызывал естественное раздражение у сидящих передо мной зрителей и дальше следил уже не за тем, что происходит на экране, а за своим поведением. Заимев же прекрасную коляску, я мог расположиться где мне заблагорассудится и чувствовать себя вполне независимо и вольготно, сознавая при этом возможность в любой момент выехать, если в том будет нужда. Со временем я настолько привык находиться в коляске, что не соглашался пересесть в кресло даже на лучшие места. Вне ее я ощущал себя черепахой, извлеченной из панциря.
Сейчас эта коляска, варенная-переваренная, ржавеет в гараже и вызывает воспоминания о ночных подъемах на восьмой этаж, когда ломался лифт, об экскурсиях по булыжным мостовым старого Львова, о скалолазании в пещерных городах Крыма. Последние два года она верой и правдой послужила мне в плавательном бассейне.
Заграничные комнатные коляски различаются множеством параметров. При выборе модели прежде всего следует обратить внимание на ширину сиденья. Брать коляску с походом — значит рисковать не попасть в лифт, а тютелька в тютельку — сидеть, как в броне, не шелохнувшись, особенно зимой в теплой одежде. Самые ходовые размеры (по внутренней ширине сиденья) — 40—43 сантиметра. Далее, нужно иметь в виду съемность подлокотников и подножек, а также форму первых. Укороченные подлокотники позволяют подъехать к столу и пересесть в кровать, даже не снимая их, а на обычные длинные подлокотники можно усесться, если понадобится достать тарелку или книгу с верхней полки. Не советую выбирать сложные подножки с меняющимся углом подъема, если вы не страдаете контрактурой в коленном суставе, а также высокую коляску с громоздкой спинкой. Общепринятыми моделями, удовлетворяющими большинство взрослых спинальников, ампутантов и спастиков, являются Майра 3.400-16-93 или 3.500-16-93. Не рекомендую модель 3.600, так как она не снабжена той самой хитрой крестовиной, о которой шла речь раньше и которая заимствована в ставровской коляске модели 400. Аналогичной моделью, выпускаемой фирмой Ортопедия, является 8 26—76 с шириной сиденья 40 или 45 сантиметров, а у фирмы Фермайрен ее аналогом служит модель 728 ВО 3 ВО 6. В Бельгии мы закупаем сейчас упрощенную модель 725 или 727 со стационарными подножками и с литыми или надувными малыми колесами.
Богатые на валюту фирмы, комбинаты и заводы покупают для своих инвалидов коляски тех стран, с которыми у них возникли коммерческие связи. Так появились в рублевом пространстве швейцарские, шведские, южнокорейские, японские и другие коляски. В одной из шведских складных моделей крестовина остроумно заменена на две створки типа ставня с вертикальной петлей, а жесткое сиденье при складывании также на петлях ломается пополам.
Невозможно даже просто упомянуть о всех разновидностях инвалидных колясок, выпускаемых западными фирмами. Для взыскательного покупателя, имеющего валюту или хотя бы доступ к ней, будет несложно заказать каталог и выбрать из сотен вариантов тот единственный, который будет максимально удовлетворять его запросы. Надо разве что сказать о майеровских колясках из алюминия весом 17 килограммов (модель 2800-16—93), которые на пять килограммов легче таких же остальных, а также назвать модель 3402: у нее большие передние колеса, и потому она на б сантиметров короче рассмотренных ранее образцов.
Перед новичками часто встает вопрос, чему отдать предпочтение — большим или малым колесам впереди. Для меня такой проблемы не существует — только второму варианту! Постараюсь это доказать:
— С колясок, у которых малые колеса впереди, а большие сзади, удобнее пересаживаться в кровать, на другую коляску, в автомашину, в ванну и на то, что рядом с ванной, так как, сняв подножки, к ним можно подъехать вплотную.
— Сняв подлокотники, легче подъехать к столу, который в случае чего можно приподнять, прибив к ножкам невысокие бруски, чтобы не мешали колени.
— При некотором навыке проще преодолевать бордюрные камни и другие препятствия.
— Такие коляски позволяют самостоятельно опускаться и даже подниматься по лестнице с перилами (не верите — прочитайте следующую главу).
Одним из немногих преимуществ коляски первого типа, ощутимым в тесных квартирах и в лифтах, служит ее укорененность (за счет того, что подножки утоплены в просвет между большими колесами), но и его можно свести на нет, если в коляске второго типа снять стандартные подножки и соорудить на вертикальньк втулках малых колес единую съемную ступеньку для ног, или еще проще — навесить тугой ремень для стоп. Некоторые мои знакомые, да и сам я, почти не берут в поездки подножки и обходятся подобным ремнем. Надо лишь иметь в виду, что при такой посадке на седалищные бугры приходится большая нагрузка, и поэтому требуется подушка потолще.
Другое обстоятельство, когда можно более эффективно использовать коляски первого типа, — очень крутые пандусы. Если спуститься по ним на других колясках все-таки можно на задних колесах, то при подъеме они опрокидываются.
Итак, уверен, что вы согласились со мной:
новое поколение выбирает пепси и малые колеса впереди.
Несколько слов о подушках. Лучше всего соорудить подушку из 4—6 слоев тонкого поролона общей высотой 10—12 сантиметров и двух наволочек — внутренней, из водоотталкивающей ткани, и внешней, из плотного, но не скользкого и легко стирающегося материала. Такую подушку удобно проветрить и заменить в ней отдельные листы. С этой же целью можно набить чехол короткими обрезками поролона. Так как подушка часто сползает с сиденья, желательно привязать ее к стойкам спинки коляски. Многие колясочники кладут поверх подушки куски бараньих шкур или другой мех — хорошее средство против опрелости.
Несколько лет тому назад за рубежом стали появляться противопролежневые подушки и матрацы из силиконового геля (нетвердеющего- материала типа синтетического теста), принимающего форму тела. Другой тип противопролежневых подушек легко представить, если вспомнить спину с плотно сидящими медицинскими банками. Воздух из таких волдырей постоянно перетекает, что устраняет застой в ягодицах. Такие подушки стоят несколько десятков долларов США, но дешевые гелевые подушки начала выпускать фирма Медоборудование в Москве.
Советую также сшить подушку-трусы, пристегивающуюся к бедрам и животу поясами. Она сослужит добрую службу при перемещениях по полу во время ремонта, на огороде, пикнике и пляже. Если у вас нелады с ягодицами или копчиком, попробуйте вырезать анатомическую подушку из пористой резины, или смастерить подушку с пенопластовой прокладкой и выемкой посередине, перекрытой одним-двумя листами тонкого поролона. При этом седалищные бугры таза не будут сдавливаться, так как вес тела распределится более равномерно на весь малый таз и бедра, а копчик вообще провиснет. Такая подушка может заменить резиновый круг, но если вы все же предпочитаете пользоваться именно кругом, рекомендую надувать его наполовину объема и обмотать плотным бинтом.

Трусы-подушка для земляных работ
Трусы-подушка для земляных работ
Варианты самодельных противопролежневых подушек

Варианты самодельных противопролежневых подушек: анатомическая подушка из пористой резины и подушка из сложенных велосипедных камер.

Неплохие подушки получаются из сложенных вчетверо и связанных воедино камер для велосипеда. Накачивать это сооружение туго не следует, лишь бы ягодицы и крестец не касались твердого. Анатомическую подушку можно смоделировать из слепка на гипсе, размягченной глине и т. п. В соответствии с выступами тела легко вырезать форму из достаточно твердой микропористой резины, которая используется для мебели или для секционных сидений сельскохозяйственных машин (комбайнов, тракторов и т. п.). Сами эти сиденья также вполне приемлемы как подушки для колясок.
Вернемся к коляскам. Наиболее современными являются коляски для активного образа жизни (активные, или полуспортивные). Когда я три года назад впервые увидел такую коляску у Мерилин Голден, активистки инвалидного движения из Калифорнии, она показалась хлипкой и куцей и так же, как Анне Дмитриевой, откровенно не понравилась. Со временем пришлось круто изменить мнение об этих колясках, очень прочных, легких и функциональных, хотя и непривычных своей простотой. Теперь меня не заставишь дома пересесть с активной коляски Эдж (на американском спортивном жаргоне это означает преимущество) даже на комнатную Майру.
Благодаря идеальной индивидуальной центровке тяжести (путем перемещения втулок колес в прорезях рамы) и очень маленьким передним колесам активные коляски обладают прекрасной маневренностью и могут развернуться на 360° в пространстве шириной не более одного метра. Так как они сделаны из алюминиевых или титановых сплавов, вес их после мгновенного сбрасывания больших колес простым нажатием кнопки на оси остается равным не более 5—6 килограммов. В то же время вследствие бокового развала колес они очень устойчивы, а изгиб боковин стационарной подножки не дает раздвигаться и сваливаться ногам. Несмотря на низкую спинку, активные коляски с успехом используются спинальниками с любым уровнем поражения. Кроме повседневного применения в комнате и на улице, на подобных колясках играют в настольный и большой теннис, в бадминтон и баскетбол, соревнуются в слаломе. В последние годы активные коляски стали появляться у нас благодаря контактам с иностранными спортивными организациями (кстати, стоят они около 800—1000 долларов). Сейчас некоторые предприятия России в рамках конверсии берутся за серийный выпуск аналогичных колясок, но пока больших успехов на этом пути не достигнуто. К тому же даже при массовом производстве себестоимость их будет очень велика, и вряд ли многие инвалиды смогут их приобрести без дотации или без помощи богатых спортивных клубов.
Исключением является выпуск активных колясок двух моделей — Мастер и Ламбада, налаженный реабилитационным центром Преодоление, и хотя дешевизной изготовители похвастаться тоже не могут (коляски стоят около 400 долларов, что, однако, все равно в два-три раза меньше зарубежных аналогов), эти коляски отличают хороший дизайн, компактность, легкость (они изготовлены из титана или алюминиевого сплава) и неплохие ходовые характеристики. Важно, что сборка колясок делается инвалидами, они же шьют фурнитуру, а инструкторы центра обучают пользоваться такими колясками на своих регулярных сборах.
Спортивные коляски экстракласса — это результат совместной работы высококвалифицированных инженеров, дизайнеров и рабочих. Стоимость их бывает очень высока. Например, даже стандартная гоночная коляска стоит в США около 1500—2000 долларов. Не намного меньше цены хороших баскетбольных колясок фирм Сопур, Ортопедия или Майра. Современные гоночные стайерские коляски снабжены компьютерами, фиксирующими не только скорость в момент движения, но и среднюю скорость по трассе, а также пробег. Вес их не превышает 7—8 килограммов. На колясках, предоставленных фирмой Майра, летом 1991 года совершили пробег Москва — Киев — Кривой Рог семеро ребят и одна девушка, представители разных республик и городов от Мукачево до Магадана, а трое из них на таких же колясках за полгода добрались от Владивостока до С.-Петербурга. Конечно, в таких сверхдальних пробегах не выдерживают не только колеса, но и рамы, которые приходится многократно варить. Надо сказать, что высококлассные гоночные коляски изготавливаются индивидуально под конкретного гонщика, с определенным весом, шириной бедер, высотой тела и т. п., поэтому рискованно покупать или заказывать дорогие импортные коляски для гонок даже клубам, которые не знают, куда девать деньги.
Спортивные коляски разного назначения, в основном для спринта и средних дистанций, пытались производить небольшими партиями некоторые кооперативы и мастерские, в частности предприятие Банк в Минске, но они много уступали зарубежным образцам. На этом фоне выгодно выделяются гоночные коляски ТОО Люкор в С.-Петербурге, имеющие к тому же вполне пристойную стоимость. На этих колясках не гнушается гонять элита русских марафонцев, так как по своим параметрам они близки к западным моделям. Современные гоночные коляски делаются с одним передним меньшим по диаметру колесом. Спортсмен сидит очень низко в висячей люльке, так, что колени касаются груди, а задние колеса — подмышек. Обручи крепятся прямо на спицы, а для более эффективного их толкания гонщики надевают специальные перчатки. Скорость на колясках по ровной трассе достигает 30, а на спусках — 60 км/час.
Баскетбольные и теннисные коляски отличаются от активных большим развалом колес, который предохраняет от заваливания на бок и от травм рук при столкновении и очень маленькими верткими передними колесиками. Чтобы уберечь пальцы, спицы прикрыты пластиковыми дисками-щитками. Спинки очень низкие. Баскетбольные коляски также пытаются производить некоторые российские малые или конверсионные предприятия. Одно из них — НПО Композит при Уральском филиале института металловедения в Перми. Вес их игровых колясок снижен до 12 кг. Адрес предприятия: 614014, г. Пермь, УФ ЦНИ-ИМВ, тел.: (3422) 72-65-70; 72-90-11, телекс 134538 Утес.
К спортивным коляскам следует также отнести различные веломобили, роумобили и туристические коляски для пересеченной местности. Веломобили — это обычно трехколесные устройства с цепной передачей на переднем колесе и педальным ручным движителем с зубчатыми передачами. Они развивают скорость свыше 30 км/час. Выдающийся гонщик, спинальник из США Дэвид Корнелсен, прошел на своем веломобиле 4750 километров за 18 дней и 17 часов, а рекорд его суточного пробега в 1990 году равнялся 380 километрам. У нас похожие коляски по индивидуальному заказу делались в С.-Петербурге, а сейчас завод Большевик сделал небольшую серию прогулочных веломобилей, на которых представители 15 бывших республик СССР навещают их столицы.
На рычажном роумобиле (от английского глагола роу — грести) спортсмен делает движения, похожие на греблю. В США гонки на роумобилях входят в состав триатлона (плавание и гонки на колясках). Машину наподобие роумобиля, но с Т-образным рычагом между ногами, сконструировал москвич Андрей Желудов, участник передачи Это вы можете, показанной по Центральному телевидению весной 1991 года. Многочисленные модификации таких колясок он использовал в течение нескольких лет и для деловых поездок по Москве и для туристических вылазок. В последнее время он увлекся горным туризмом и скомпоновал специальную коляску для бездорожья и крутых склонов, приводимую в движение обычными обручами. В Америке делаются туристические коляски, по форме похожие на багги. Мощная рама, колеса с развалом, грубыми протекторами и дисковыми тормозами, а также с двумя обручами для склонов разной крутизны дают возможность преодолевать подъемы до 20°.
Прогулочные (рычажные) коляски в основном бытуют только у нас, да еще в странах третьего мира. На Западе от них почти отказались, так как для поездок на открытом воздухе используют электроколяски. Качество дорожного покрытия, отменное, не в пример нашему, позволяет прогуливаться и на обычных комнатных или активных колясках. Западные фирмы, такие как Майра или Соча, выпускают рычажки главным образом на наш рынок.
Ставровский завод производит аналог старой майеровской рычажки, сохраняя ее индекс 407, с большими передними колесами.Их, как и комнатные коляски этого предприятия, в России распределяют бесплатно органы социальной защиты населения по решению районной врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). На черном рынке они стоят вдвое-втрое дешевле, чем Соча, и втрое-четверо дешевле Майры-406 с большими задними колесами. Единственным преимуществом рычажек модели 407 является легкость на ходу за счет ведущих меньшего диаметра колес (но при более частой работе рычагами). По сравнению с рычажкой Соча, весящей 43 килограмма, ставровская гораздо легче (35 кг) и имеет рулевое устройство на обеих рычагах, что важно для некоторых шейников и лиц с одной рукой. Главный их недостаток — малая проходимость из-за пробуксовки передних ведущих колес, смещенных вперед из-под центра тяжести седока, а также малая маневренность (большой радиус поворота). Пересаживаться с такой коляски в машину или на кровать менее удобно, чем с колясок с малыми передними колесами. Завод готовит выпуск модели 406.
Словенская (югославская) рычажка модели VI-7, выпускаемая в Любляне, — настоящий трактор по весу, проходимости и прочности. Поэтому крепкие парни предпочитают ее другим моделям прогулочных колясок, но для шейников и женщин, конечно, больше подходит Майра-406, достать которую становится все труднее. Летом 1993 года на рынке в Саках Майра стоила вшестеро дороже ставровской.
Выпуск детских (подростковых) колясок у настолько начинается на заводе в Ставрово. Они имеют вполне пристойный вид. Но детским рукам трудно дотянуться до ведущих колес, имеющих небольшой диаметр. Заслуживает внимания специальный деревянный стульчик с фиксаторами головы и ног и с игровым и обеденным столиком для детей-спастиков от 2 до 8 лет, а также белорусско-польская детская комнатная коляска 5067-01, собираемая в Минске предприятием БелРеас (тел. 64-16-08; факс (0172) 20-44-05). Стоит такая коляска около 200 долларов США.
Похожие коляски для детей 3—8 лет выпускает  совместное  русско-словенское предприятие Интехника в С.-Петербурге (191040, Невский проспект, 81; тел.:
277-79-83, 277-79-10, 213-19-59). Их цена выше белорусских — около 300 долларов. Эта же фирма, кстати, делает легкие ходилки, козелки и канадские палочки. Неплохие детские активные коляски собирается производить уже упомянутое пермское предприятие Композит. Вес колясок для детей до 14 лет около 12 килограммов, а ширина сиденья может меняться от 23 до 32 сантиметров. Стоимость колясок намного ниже других образцов.
В идеале инвалиду, ведущему активный образ жизни, то есть работающему и часто выбирающемуся из дому, а также занимающемуся спортом, желательно иметь несколько портативньх комнатных и одну прогулочную коляску. Я представляю себе их использование следующим образом. Дома вы сидите на активной коляске, на ней же выезжаете на машине на тренировки, допустим, по настольному теннису. В багажнике машины постоянно лежит вторая коляска, похуже и постарше, в которую можно пересесть на улице, на работе, в кино, в магазине и т. п. Совсем старая коляска, оставшаяся от лучших времен, выручит вас в грязную погоду и зимой. На ней можно только добраться до гаража и оставить там до возвращения. Наконец, на рычажке, стоящей в гараже, вам захочется добраться до ближайшего парка или леса. Может быть, этой схемой я вызову возмущение ребят, для которых достать любую и единственную коляску и то целая проблема, но все же у инвалидов с большим стажем накапливаются развалюхи, из которых можно укомплектовать пару вполне сносных колясок.
Несколько маленьких хитростей, которые помогут вам продлить срок жизни старых колясок.
Не выкидывайте старые покрышки, если, например, у них вырвался проволочный обод. Их можно использовать в качестве галош, надетых на новую резину, которую поначалу жалко трепать по плохим дорогам, или, наоборот, — на покрышки, дышащие на ладан, которые вот-вот протрутся. Для этого надо лишь спустить воздух из камер, напялить галоши поверх покрышек без бортировки и снова накачать колеса. Двойная резина подстрахует от проколов, хотя обутая таким образом коляска станет немного тяжелее на ходу. В дождливые сезоны рекомендую хотя бы раз в месяц проветривать внутренние покрышки.
Если проволочный корд отслоился на маленьких надувных колесах комнатной или прогулочной коляски, то его можно пришить внахлест шелковой грубой ниткой или просмоленной дратвой — покрышка проходит еще месяц-другой, пока вы достанете дефицитную резину. Кстати, малые колеса комнатных колясок заменяются с успехом на колеса от спортивных лыжероллеров, а к малым колесам рычажек подходит резина от детских самокатов.
Если старая покрышка начинает жевать камеру (как резина в коляске Соча), то под покрышку надо подложить прокладку, вырезанную из старой камеры.
Сильно изношенное сиденье складных колясок можно поменять местами со спинкой, а если разболтались саморезы, которыми сиденье крепится к раме, советую просверлить в ней сквозные отверстия под болты с гайками.
Что делать зимой, если машины нет или гараж занесло, а хочется попасть в кино неподалеку или в гости в соседний дом? Заведите пару коротких детских лыж и укрепите на каждой по паре отрезков швеллера, загнутых спереди. В них фиксируются колеса коляски, и с помощью лыжных палок вы сможете добраться куда угодно, а через сугробы вас подтолкнет любой прохожий. По плотному снегу можно толкаться лыжными палками и без лыж — руки не замерзнут и не намокнут. Петр Симоненко из Подмосковья ежедневно ездит на работу на коляске с лыжными палками, и не только зимой. Такой же способ передвижения, насколько я знаю, практикуют норвежские и эстонские спортсмены.
Человеку со слабыми руками пускаться в дальние прогулки тяжело. Отец и сын Ухановы, Дмитрий и Игорь Михайлович из поселка Балобаново Калужской области, изобрели вело-колясочный тандем. Дмитрий управляет рулями ставровской рычажки 406 с отключенными рычагами (в данном случае большие колеса спереди имеют преимущество), а отец на жесткой шарнирной сцепке едет сзади на велосипеде. Семикилометровый путь от сакского санатория до ближайшего морского берега занимает у них меньше получаса. Сцепка-буксир сделана из полой штанги, изогнутой по профилю велосипедного колеса. С обоих концов в трубку завальцованы или заварены наконечники рулевых тяг от автомобиля ГАЗ-69 или 469 (они менее дефицитны и не дороги). Эти шарниры позволяют сцепке свободно двигаться во всех плоскостях. Палец шарнира вставляется в рамку-кронштейн на вертикальной стойке руля велосипеда и фиксируется барашком. Второй шарнир крепится на горизонтальной распорке рамы коляски и таким же барашком зажимается снизу.
Позволю себе дать новичкам один практический совет. Если вы собираетесь на какой-нибудь курорт, не торопитесь купить коляску в своем городе. Во-первых, не имея опыта, вы рискуете приобрести не то, а во-вторых, втридорога. В спинальных санаториях и около них существуют своего рода биржи разнообразных колясок, которые свозятся ветеранами со всех концов света. Здесь же можно достать запасные части и резину, а также взять коляску напрокат у местных жителей. Лишние, в том числе дареные коляски, сбываются здесь в два, а то и в три раза дешевле, чем в больших городах. Например, новую комнатную Майру летом 1994 года в Саках можно было купить за 300 долларов.
Наконец последнее. Если в вашем городе создано общество инвалидов, неплохо бы при нем организовать пункт проката и обмена колясок с банком данных о наличии и нуждаемости. Прогулочные коляски надо иметь в прокате в каждом парке, на крупных выставках, причем позаботиться об этом должны сами инвалиды, так как властям до этого еще долго не будет дела.

 

 

Популярные материалы Популярные материалы

 
 
Присоединиться
 
В Контакте Одноклассники Мой Мир Facebook Google+ YouTube
 
 
 
 
Создан: 28.02.2001.
Copyright © 2001- aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.