Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.
 
 
 
Меню   Раздел Советы по уходу   Реклама
         
 
Поиск
 

Мой баннер
 
Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Статистика
 
Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100
 

Классификация и типы геморроя

Классификация геморроя выглядит следующим образом.

По течение заболевания: А. Хроническое. Б. Острое.

По форме заболевания: А. Внутренний. Б. Наружный. В. Комбинированный.

Хронический геморрой

Хроническое течение подразделено на четыре стадии.

1-я стадия клинически определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.

При первой стадии мышца подслизистого слоя прямой кишки и связочный аппарат изменены незначительно, но среди эластичных мышечных волокон уже встречаются единичные дистрофические мышечные клетки. Застой крови в кавернозных тельцах ведет к увеличению геморроидальных узлов, что вызывает незначительное нарушение функции фиброзно-мышечного каркаса, вследствие чего внутренние увеличенные геморроидальные узлы лишь выбухают в просвет анального канала и периодически кровоточат. Клинически эта стадия проявляется кровотечением из узла, и определить ее можно только при аноскопии.

2-я стадия характеризуется выпадением узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без).

При второй стадии в мышце и связочном аппарате продолжают развиваться дистрофические процессы, но в большинстве мышц сохраняются эластичные мышечные волокна. Под воздействием неблагоприятных факторов (запоры, длительное натуживание при дефекации, тяжелая физическая работа, беременность и др.) происходит увеличение в размерах геморроидальных узлов. Поэтому в этой стадии выпадающие внутренние геморроидальные узлы самостоятельно вправляются за счет сохранения эластичности фиброзно-мышечного каркаса. Клинически эта стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал. Увеличение в размерах внутренних геморроидальных узлов приводит к истончению стенок слизистой оболочки геморроидального узла и геморроидальному кровотечению.

3-я стадия характеризуется периодическим выпадением узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

При третьей стадии геморроя мышца подслизистого слоя прямой кишки в большей степени утрачивает свою эластичность, в ней усиливаются дистрофические изменения, но она частично сохраняет свои функции. На этой стадии связочный аппарат только удерживает геморроидальные узлы в анальном канале, но выраженные дистрофические изменения не позволяют этой мышце полноценно сокращаться, а геморроидальным узлам самостоятельно вправляться в анальный канал. Клинически эта стадия проявляется выпадением геморроидальных узлов и вправлением их в анальный канал только ручным пособием. Истончение слизистой оболочки увеличенных геморроидальных узлов приводит к периодическому кровотечению.

При увеличении геморроидальных узлов продольная мышца подслизистого слоя прямой кишки и фиброзно-эластичный каркас геморроидальных узлов ещё сохраняет свои функции, но значительно утрачивает эластичность. Мышца становится истонченной, в ней имеются множественные соединительнотканные клетки, усиливаются дистрофические изменения, отмечаются множественные разрывы мышцы. Поэтому в этой стадии заболевания геморроидальные узлы вправляются только с помощью ручного пособия.

4-я стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

В последней, четвертой стадии заболевания происходит разрушение связочно-мышечного аппарата анального канала, удерживающего геморроидальные узлы. Мышца все более истончается, в ней происходит практически полное замещение мышечных эластичных клеток соединительной тканью. В связочном аппарате отмечаются множественные разрывы. В результате этих процессов происходит постоянное выпадение геморроидальных узлов с невозможностью их вправления в анальный канал.

Стадии Симптомы Клиника
1-я стадия Первая стадия геморроя Кровотечения, дискомфорт Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен.
2-я стадия Вторая стадия геморроя Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения Узлы выпадают, но самостоятельно вправляются в анальный канал.
3-я стадия Третья стадия геморроя Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения Выпадение геморроидальных узлов требует ручного пособия для их вправления в анальный канал.
4-я стадия Четвертая стадия геморроя Кровотечения, постоянное выпадение узлов, зуд, дискомфорт, недержание сфинктера, болевой синдром Постоянное выпадение и невозможность вправления геморроидальных узлов в анальный канал.

Острый геморрой

Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления на три степени. Первая степень - тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительной реакции. Вторая степень - тромбоз геморроидальных узлов с их воспалением. Третья степень характеризуется распространенным тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов.

Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, достаточно удобна и дает возможность в практической работе, в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики, объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения.

Характерным для геморроя является хроническое течение заболевания, которое периодически сменяется острым процессом. Этот процесс, в основе которого лежит тромбоз внутренних или наружных геморроидальных узлов, может развиваться под действием таких причин, как усиление запора, воспалительные заболевания прямой кишки, анального канала и промежности. С развитием острого процесса тромбоз может осложняться воспалением самого узла с возможным его переходом на окружающие ткани.

Процессы, лежащие в основе тромбоза геморроидальных узлов, связаны с нарушением микроциркуляции, а именно с дисфункцией артерий и отводящих вен геморроидального узла, что, в конечном счете, ведет к замедлению кровотока, резкому расширению кавернозных вен. Тромбоз кавернозных вен редко является следствием воспаления и развивается лишь при механическом повреждении слизистой оболочки узла или остром воспалительном процессе в окружающих тканях.

Внутренний, наружный, комбинированный геморрой

Основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, которые располагаются в виде трех-четырех «подушек» в анальном канале (внутренние узлы) и трех-четырех «подушек» под кожей промежности в непосредственной близости от анального отверстия (наружные узлы).

Увеличенные внутренние геморроидальные узлы чаще всего проявляют себя ректальными кровотечениями и выпадением из анального канала, реже тромбозами. Наружные геморроидальные узлы проявляют себя в основном тромбозами.

 

 

Популярные материалы Популярные материалы

 
 
Присоединиться
 
В Контакте Одноклассники Мой Мир Facebook Google+ YouTube
 
 
 
 
Создан: 28.02.2001.
Copyright © 2001- aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.